赣州统一切换新醫保平台 12月12日起恢复相關業務辦理

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關于醫療保障信息平台

體系切换停機的通知布告

為進一步增强醫療保障信息化扶植，向参保大眾供给加倍便捷高效優良的醫保辦事，依照國度和省醫療保障局的放置摆設，我市将同一切换國度（江西省）醫療保障信息平台（如下简称“新醫保平台”），详细通知布告以下：

停機切换時候

自2021年11月30日18時起，正式遏制利用我市現用醫療保障信息體系，體系暂停打點全市醫療保险、生養保险相干营業，此中：2021年11月29日18時起将遏制所有網上經辦申请受理、一级及如下定點醫療機谈判所有定點零售藥店的醫保结算营業；2021年11月30日18時起遏制所飄眉,有二级及以檸檬片,上定點醫療機構的醫保结算营業、醫保經辦大厅营業打點。

規复上線時候

影响辦事范畴

體系切换時代，全市城镇职工根基醫療保险、城乡住民根基醫療保险、生養保险所有营業，包含醫保經辦大厅辦事、定點醫療機谈判定點零售藥店醫保结算、本市参保职员省内和跨省异地就診结算将暂停打點。本市醫保微信辦事号、醫保自助機、“赣服通”本市醫保辦事、职工網厅等大眾辦事渠道，暂停受理醫保盘問等营業。

（一）門診就醫及購藥营業

體系切换時代，参保职员在定點醫藥機構就診、購藥的，先由参保人全额現金垫付，待新醫保平台启用後，回原就診機構（購藥機構）從新挂号打點刷卡结算或携带相干質料赴醫保經辦機構按划定报銷。建议門診慢性特别病患者提早得當备藥，保障停機時代用藥需求。

（二）當地住院结算营業

體系切换時代，参保职员在定點醫療機構住院醫治，在新醫保平台启用前出院的，需小我全额現金垫付，待新醫保平台启用後，回原就診機構從新挂号打點出院结算或携带相干質料赴醫保經辦機構按划定报銷；在新醫保平台启用後出院的，按正常流程出院结算。

停機前已在院病人且在停機時代持续住院的，在新醫保平台启用後不反复计较起付線。

（三）异地就診营業

體系切换時代已刷卡入院的省内和跨省异地就診参保职员，在新醫保平台启用前出院的，需小我全额現金垫付，待新醫保平台启用後，携带相干質料赴参保地醫保經辦機構按划定报銷；在新醫保平台启用後出院的，按正常流程出院结算。

體系切换時代，参保职员省内或跨省异地就診入院的，待新醫保平台启用後，就診醫療機構未补傳用度醫保结算的，可携带相干質料回参保地經辦機台北借錢,構按划定报銷。

（四）其他待遇营業

因體系切换缘由致使醫保待遇受影响的（如門診慢性特别病申报、特藥申报、转診转院申报没法实時受理等），待新醫保平台启用後，體系切换時代產生的醫療用度可打點追溯認定并按划定报銷。

（五）大眾辦事营業

體系切换時代，醫保經辦機構辦事窗口采纳線下收取資料、新平台上線後补录方法優先打點存续营業，打點時限响應顺延。“赣州醫保”辦事号、醫保自助機、“赣服通”、“赣州通”和醫保網上大厅等大眾辦事渠道，暂停受理醫保盘問等营業，参保职员可經由過程醫保經辦機構德律風举行盘問。

（六）醫療保险缴费挂嬰兒副食品,号辦事

税務部分征收醫療保险费遏制時候以税務部分通知布告為准。

體系切换時代各县（市、區）

醫保营業咨询德律風

本次信息體系停機切换带来的影响和未便，敬请参保人、各相干单元和社會各界體谅！

特此通知布告。

赣州市醫療保障局

2021年11月18日